肝癌是癌中之王，晚期肝癌靶向治疗一线方案只有索拉非尼（多吉美），和去年获批的乐伐替尼，而这两种靶向药最终也将会耐药。免疫治疗药物是近几年肿瘤治疗领域的明星分子，在多种肿瘤免疫治疗中显示出的良好临床收益，细胞免疫治疗也为患者提供了可观的生存获益。那患者多吉美耐药后怎么办呢？
在2018年ASCO中，首曝了一项乐伐替尼联合K药治疗晚期肝细胞肝癌的患者（含初治及索拉菲尼耐药）。结果确实亮眼，有效率在35%以上，疾病控制率为100%。当然这个方案的价格也是很沉重的。2017年9月22日，基于一项214人的2期临床试验Checkmate-040，美国FDA批准了PD-1抗体Opdivo用于多吉美耐药的晚期肝癌患者。
2018年11月9日，美国FDA批准免疫治疗药物pembrolizumab（派姆单抗，Keytruda）治疗晚期肝癌患者。它适用于之前接受过多吉美治疗过的肝癌患者。此次获批基于一项名为keynote224的研究结果。该研究结果显示：客观缓解率ORR为17%且有1例达到完全缓解。
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