多项临床试验显示,多吉美(Sorafenib)可以显着延长晚期肝细胞癌(HCC)患者总生存率的系统性治疗药物。多吉美组的总生存率增加了44%,疗效显着。多吉美对于既往接受过根治性治疗和TACE的HCC患者均显示出治疗优势;对于亚太地区晚期HCC患者,无论基线时肝功能(转氨酶)情况和AFP的水平如何,多吉美治疗均安全有效。乙型肝炎病毒状态对多吉美疗效无明显影响,不论是否合并有HBV感染,多吉美治疗同样安全有效。
目前,多吉美已经被批准用于治疗晚期HCC治疗的一线用药,虽然目前临床应用较为广泛,但是尚不清楚晚期HCC伴疾病进展的患者通过多吉美的治疗患者的获益如何。为此,日本久留米大学医学院Nakano 等人进行了一项多中心前瞻性队列研究,通过评估患者生存危险因素,评价了多吉美在该类患者使用中的治疗效果。
研究共纳入接受多吉美治疗的315例晚期HCC患者,收集其临床资料和治疗转归情况。结果,单因素分析显示,多吉美治疗效果为患者整体生存的独立影响因素。在所有患者中,141例发生了疾病进展,其中58例(41%)为多吉美单药治疗,70例(50%)接受了多吉美和其他药物的治疗,其余13例(9%)为未接受治疗。多吉美单药治疗组中位生存时间为6.1个月,其他治疗替代方案组的中位生存时间为12.2个月(P <0.0001)。该研究结果表明,单一多吉美在治疗晚期HCC伴疾病进展的患者中可能长期效果有限,应考虑为这类患者应用多吉美之后采取其他替代疗法。
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