抗血管生成药物多吉美在过去十年一直稳坐肝癌一线治疗的“头把交椅”。作为一种口服多靶点、多激酶的抑制剂,目前多吉美已经获批用于多个瘤种,既往在卵巢癌的研究中也显示出了一定的疗效。近日一项II期研究发现,多吉美联合托泊替康,可以使铂类耐药卵巢癌患者的生存得到显着改善。TRIAS是一项多中心、双盲、安慰剂对照的随机II期研究。2010年1月18日至2013年9月19日,在德国20个中心共入组174例先前治疗复发性疾病未超过2线化疗的铂类耐药卵巢癌患者,按照1:1随机分配,其中接受多吉美联合拓扑替康83例,接受安慰剂加拓扑替康治疗89例。
两组患者接受既定的6个周期化疗,完成化疗后,患者接受1年多吉美或安慰剂维持治疗。两组患者基线特征平衡,大多数患者ECOG表现状态评分为0或1。分层因素为复发的时机(首次与晚期复发)。主要研究终点为研究者评估的PFS,次要研究终点包括OS、ORR和DOR。研究结果显示,中位随访期为10.0个月后,多吉美组和安慰剂组分别有60例和70例患者达到PFS终点。多吉美组与安慰剂组相比,PFS显着改善(6.7 vs 4.4个月;HR 0.60, 95% CI 0.43–0.83; p=0.0018)。完成化疗后,42%的多吉美组患者接受维持治疗的中位数为1.6个月,38%的安慰剂患者接受维持治疗的中位数为1.4个月。多吉美组的OS也有所改善。mOS分别为17.4 vs 10.1个月。
安全性分析显示,两组患者最常见的所有级别的不良事件均为血液学毒性,脱发,乏力,胃肠道不适和腹痛。两组严重不良事件发生率相似(59% vs 51%),多吉美组最常见的严重不良事件包括腹痛,呼吸困难和中性粒细胞减少。此外,多吉美组较安慰剂组更常发生的3-4级不良事件是白细胞减少,手足综合征和其他皮肤症状。这一发现为抗血管生成药物在卵巢癌中的疗效提供了证据支持。
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